Bảo hiểm y tế (BHYT) dần trở thành một bộ phận quan trọng không thể thiếu đối với người dân. Không chỉ mang đến lợi ích cho bản thân trong quá trình khám chữa bệnh. Đồng thời còn giảm áp lực về kinh tế cho gia đình và xã hội. Tuy nhiên, nhiều người tham gia bảo hiểm mà vẫn chưa hiểu rõ những quyền lợi mà mình được hưởng. Dưới đây là những thông tin quan trọng bạn cần nắm rõ khi tham gia loại bảo hiểm YT.
Tìm hiểu chung về bảo hiểm y tế là gì?
Đây là một hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe dành cho mỗi người dân. Hình thức bảo hiểm này giúp giảm chi phí cho việc chăm sóc sức khỏe như: chi phí điều trị, phục hồi,…
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm này được lập ra nhằm đáp ứng nhu cầu bảo vệ sức khỏe của mỗi người dân. Đây là một chính sách xã hội do nhà nước tổ chức thực hiện và không vì lợi nhuận nào. Vì vậy, khi tham gia bảo hiểm người dân cần thực hiện đầy đủ trách nhiệm để hưởng quyền lợi của mình.
Những đối tượng có thể tham gia bảo hiểm y tế gồm những ai?
Hiện nay có hai hình thức để tham gia bảo hiểm này gồm bắt buộc và tự nguyện. Trong đó những đối tượng bắt buộc bao gồm:
-
Nhóm đối tượng gồm người sử dụng lao động và người lao động thực hiện đóng bảo hiểm.
-
Nhóm đối tượng được cơ quan bảo hiểm thực hiện đóng.
-
Nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước thực hiện đóng bảo hiểm.
-
Nhóm đối tượng được người sử dụng lao động thực hiện đóng bảo hiểm.
-
Nhóm gồm những đối tượng tham gia đóng bảo hiểm theo diện hộ gia đình.
Những đối tượng có thể tham gia vào bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không nằm trong danh sách trên. Việc tham gia bảo hiểm sẽ mang đến rất nhiều lợi ích, tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe.
Mức đóng bảo hiểm cho mỗi nhóm đối tượng là bao nhiêu?
Đối với những đối tượng đóng bảo hiểm là người lao động thì sẽ phải đóng 4.5% tiền lương tháng. Hoặc đóng 4,5% theo lương cơ sở; trợ cấp mất sức lao động, lương hưu; trợ cấp thất nghiệp.
Mức đóng bảo hiểm y tế
Với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình thì mức đóng quy định như sau:
-
Người thứ nhất đóng 4,5% theo lương cơ sở.
-
Người thứ 2 đóng 70% giá trị đóng bảo hiểm của người thứ nhất.
-
Người thứ 3 đóng 60% giá trị mức đóng bảo hiểm của người thứ nhất.
-
Người thứ 4 sẽ đóng 50% giá trị mức đóng bảo hiểm của người thứ nhất.
-
Từ những người thứ 5 trở đi sẽ đóng bằng 40% giá trị mức đóng của người thứ nhất.
Ngoài ra, tùy theo từng đối tượng mà nhà nước sẽ hỗ trợ ngân sách trong việc đóng bảo hiểm. Hơn nữa, mức đóng theo từng năm cũng sẽ có sự thay đổi theo lương cơ sở khi tham gia bảo hiểm.
Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng
Song song với trách nhiệm thì người tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng những quyền lợi kèm theo. Theo đó, khi khám chữa bệnh sẽ nhận được những lợi ích như:
-
Được chọn cơ sở khám chữa bệnh theo ý muốn của bản thân: Người tham gia bảo hiểm được quyền chọn nơi khám chữa bệnh gần nơi sống và làm việc. Có thể thay đổi cơ sở khám chữa bệnh vào đầu mỗi quý để thuận tiện cho việc chăm sóc sức khỏe.
-
Được giảm chi phí cho việc khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Tùy vào từng đối tượng và tình hình tai nạn, bệnh tật,… Mỗi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được miễn giảm toàn bộ hoặc một phần chi phí.
* Lưu ý: Khám chữa bệnh theo đúng tuyến cơ sở y tế thì mới được hưởng tối đa quyền lợi bảo hiểm. Trừ những trường hợp đặc biệt theo quy định của pháp luật như: người dân tộc thiểu số, người sống ở huyện đảo,…
Đặc biệt, khi tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục và đáp ứng điều kiện về mức chi phí khám chữa bệnh. Trong những lần khám chữa bệnh tiếp theo sẽ được giảm 100% chi phí nhờ bảo hiểm.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không được miễn giảm chi phí
Trong một số trường hợp, quỹ bảo hiểm sẽ không thực hiện việc chi trả chi phí cho người tham gia. Trong đó bao gồm những trường hợp cơ bản như sau:
-
Người tham gia bảo hiểm sử dụng các dịch vụ thẩm mỹ.
-
Người tham gia bảo hiểm tiến hành điều trị cận thị, lác hay các bệnh về khúc xạ mắt.
-
Thực hiện khám, chữa bệnh hay phục hồi chức năng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, ảnh hưởng bởi thảm họa,…
-
Thực hiện xét nghiệm và chẩn đoán thai mà không thực hiện điều trị.
>> Xem thêm: GALANT-PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN ĐẦU TIÊN ĐIỀU TRỊ ARV THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ
Khám chữa bệnh tại PKĐK GALANT có được miễn giảm bảo hiểm y tế?
PKĐK GALANT là một trong những cơ sở y tế được rất nhiều người lựa chọn khi có vấn đề sức khỏe. Tuy nhiên, liệu bạn có được miễn giảm chi phí khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm không?
Khám chữa bệnh tại PKĐK GALANT được thanh toán bảo hiểm y tế
Câu trả lời là: Có! Thấu hiểu được những lo lắng của khách hàng PKĐK GALANT có tư vấn, xét nghiệm, điều trị, trả phí và thanh toán bảo hiểm. Tùy theo đối tượng tham gia và dịch vụ khám, chữa bệnh mà mức miễn giảm có sự thay đổi.
Trên đây là một số vấn đề về bảo hiểm y tế mà bạn đang quan tâm. Hy vọng những thông tin trên sẽ giúp bạn phần nào hiểu được những quyền lợi của mình. Nếu bạn đang cần tư vấn và khám bệnh, hãy truy cập https://galantclinic.com/ để được bác sĩ hỗ trợ.
Thông tin liên hệ chi tiết:
-
Cơ sở 1: 104 Trần Bình Trọng, P.1, Q.5 – Hotline: 0943 108 138
-
Cơ sở 2: 23 Yên Đỗ, P.1, Bình Thạnh – Hotline: 0976 856 463
-
Cơ sở 3: 341/24D Lạc Long Quân, P.5, Q.11 – Hotline: 0901 386 618
