Sử dụng bảo hiểm y tế, đem lại nhiều lợi ích cho người sử dụng. Do vậy, người dân cần biết đến danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TPHCM để thực hiện cho đúng theo quy định.
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm trên thị trường có nhiều loại và được phân nhóm theo đối tượng hay hình thức tham gia bảo hiểm. Bạn có thể hiểu bảo hiểm được chia làm 2 nhóm: bảo hiểm y tế là do Nhà nước thực hiện và bảo hiểm thương mại.
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế được xem là hình thức bắt buộc được áp dụng với mọi đối tượng theo quy định của luật BHYT. BHYT do Nhà nước thực hiện nhưng không phải vì mục đích lợi nhuận. Nhằm khắc phục những khó khăn, cản trở mà người dân gặp phải trong quá trình tiếp nhận các dịch vụ y tế. danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TPHCM với những lợi ích về quyền hưởng và chi phí mà người sử dụng cần nắm rõ.
Theo quy định, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải đóng 6% tháng lương chi phí. Song, với một số đối tượng được ưu tiên sẽ được hỗ trợ tiền bảo hiểm y tế từ 30% đến 100% theo quy định của pháp luật.
Bảo hiểm y tế áp dụng với trường hợp nào?
Những trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến đã có trong danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TPHCM sẽ được áp dụng theo quy định:
- Khám, chữa bệnh tại chính cơ sở y tế đã đăng ban đầu.
- Khám, chữa bệnh tại những cơ sở y tế được chấp nhận thông tuyến.
- Trường hợp người bệnh cấp cứu.
- Khám, chữa bệnh trong thời gian công tác, làm việc lưu động; học tập trung khám, đã chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh trước.
Lợi ích khi có bảo hiểm y tế?
Theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014: Người bệnh khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến có trong danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TPHCM sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán với mức viện phí:
Lợi ích khi có bảo hiểm y tế?
- Được thanh toán 100% chi phí đối với các trường hợp: công an, bộ đội, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, người thuộc diện hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi,, người có thời gian tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục và có thanh toán tiền khác bên cạnh chi phí khác,…
- Được thanh toán 95% chi phí đối với trường hợp: hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, hộ gia đình cận nghèo,…
- Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh với các đối tượng khác
Xem thêm: LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NHIỄM HIV TẠI PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN
Danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TPHCM
Theo báo cáo số 436/TB-BHXH, danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TP. Hồ Chí Minh có:
- Các cơ sở khám chữa bệnh công lập tuyến Trung ương, bộ ngành khác: Thống Nhất, 30/4 và bệnh viện 175.
- Các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh: 13 bệnh viện: BV Nhân Dân Gia Định, BV Đa khoa Sài Gòn, BV Nhân Dân 115, BV Nguyễn Trãi, BV Đa khoa Bưu Điện, BV Nguyễn Tri Phương, BV Trưng Vương, BV An Bình, BVn Điều dưỡng PHCN ĐT bệnh Nghề Nghiệp, viện Y dược học dân tộc, BV 7A, BV Chỉnh Hình Và Phục Hồi Chức Năng TP.HCM, BV Nhi đồng thành phố
- Các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân ngang với tuyến tỉnh có: bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh, bệnh viện Đa khoa Hồng Đức – Chi nhánh III, Đa khoa quốc tế Vinmec Central Park.
- Các cơ sở khám, chữa bệnh công lập thuộc tuyến quận, huyện: 55 bệnh viện và phòng khám.
- Các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân ngang với tuyến huyện: 78 bệnh viện và phòng khám.
Xem thêm: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT KHI KHÁM BỆNH KHÔNG CÓ BẢO HIỂM Y TẾ – THÔNG TIN 2022
Cách đọc thông tin chuẩn trên thẻ bảo hiểm y tế
- Ô thứ nhất (2 ký tự đầu tiên): Ký hiệu bằng chữ là đối tượng tham gia. Trường hợp người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đó là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Điều 1: Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
- Ô thứ 2 (1 ký tự tiếp): Mức hưởng và được ký hiệu bằng số. Trường hợp người thuộc nhiều đối tượng tham gia thì mức hưởng ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
- Ô thứ 3 (2 ký tự tiếp): Mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương – Nơi sẽ phát hành thẻ BHYT được ký hiệu bằng số ( đã được quy định theo mã tỉnh, thành phố ban hành kèm theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg về việc thông báo mã số danh mục hành chính mới).
- Ô thứ 4 (2 ký tự tiếp): đây là mã quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh – Nơi sẽ quản lý đầu mối của người tham gia BHYT
- Riêng đối tượng do tỉnh trực tiếp thu sẽ có ký hiệu 00.
- Ô thứ 5 (3 ký tự tiếp): Mã đơn vị quản lý, theo địa giới hành chính và theo đối tượng.
- Ô thứ 6 (5 ký tự cuối cùng): Sẽ là số thứ tự của người tham gia bảo hiểm y tế trong 1 đơn vị, được ký hiệu bằng số (theo số từ 00001 đến 99999).
Cách đọc thông tin chuẩn trên thẻ bảo hiểm y tế
Lưu ý: Nếu trên thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ…..” thì sẽ được hưởng quyền lợi 100% chi phí khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế nếu thực hiện đúng theo quy định:
- Khám chữa bệnh đúng tuyến
- Có số tiền đã chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm cộng lại lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Xem thêm: GALANT-PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN ĐẦU TIÊN ĐIỀU TRỊ ARV THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ
Thông tin chi tiết và trợ giúp
CHUỖI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA GALANT
Cơ Sở 1: 104 Trần Bình Trọng, P.1, Q.5, TP.HCM
- Hotline: 0943 108 138 * 028. 7303 1869
- Thời gian làm việc: 09h – 20h (T2 – CN)
Cơ Sở 2: 23 Yên Đỗ, P.1, Bình Thạnh, TP.HCM
- Hotline: 0976 856 463 * 028. 7302 1869
- Thời gian làm việc: 11h – 20h (T2 – T7)
Cơ Sở 3: 341/24D Lạc Long Quân, P.5, Q.11, HCM
- Hotline: 0901 386 618 * 028. 7304 1869
- Thời gian làm việc: 11h – 20h (T2 – T7)
Email: cskh@wpdemo.galantclinic.com
Website: galantclinic.com * dieutrihiv.com
