Bệnh giun đũa chó là một bệnh nhiễm trùng ở người do ấu trùng giun đũa gây ra. Các triệu chứng bao gồm sốt, chán ăn, gan lách to, phát ban, viêm phổi, hen suyễn và mờ mắt. Chẩn đoán bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme. Điều trị bằng albendazole hoặc mebendazole. Corticosteroid có thể được thêm vào đối với các triệu chứng nghiêm trọng và tổn thương mắt.
Triệu chứng và nhận biết giun đũa chó
Ký sinh nội tạng
Ấu trùng di chuyển nội tạng (VLM) bao gồm sốt, chán ăn, gan lách to, phát ban, viêm phổi và các triệu chứng hen suyễn, tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng. Ấu trùng của các loài giun sán khác, bao gồm Baylisascaris procyonis, Strongyloides spp và Paragonimus spp, có thể tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự khi di chuyển qua các mô.
VLM xảy ra chủ yếu ở trẻ em từ 2 đến 5 tuổi trước đó đã ăn phải đất hoặc người lớn đã nuốt phải đất sét.
Hội chứng tự giới hạn từ 6 đến 18 tháng tuổi khi ngừng xâm nhập tế bào trứng. Tử vong do xâm lấn não hoặc tim là rất hiếm.
Ký sinh mắt
OLM, còn được gọi là bệnh giun đũa ở mắt, thường ở một bên và không có hoặc có các triệu chứng toàn thân nhẹ. Tổn thương OLM chủ yếu bao gồm phản ứng viêm dạng u hạt đối với ấu trùng, dẫn đến viêm màng bồ đào và/hoặc viêm võng mạc. Kết quả là, tầm nhìn có thể xấu đi hoặc bị mất.
OLM xảy ra ở trẻ lớn hơn và ít phổ biến hơn ở thanh niên. Tổn thương đôi khi bị nhầm với u nguyên bào võng mạc hoặc các khối u khác.
Chẩn đoán bệnh giun đũa
Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym và các biểu hiện lâm sàng của kháng thể kháng giun đũa.
Chẩn đoán bệnh giun đũa chó dựa trên các kết quả lâm sàng, dịch tễ học và huyết thanh học.
Ở ấu trùng di chuyển nội tạng (VLM), xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (EIA) để tìm kháng thể đối với giun tròn được khuyến nghị để xác định chẩn đoán. Isoagglutinin có thể tăng nhưng không đặc hiệu. CT hoặc MRI có thể cho thấy các tổn thương hình bầu dục, kích thước 1,0-1,5 cm không rõ ràng, nằm rải rác khắp gan hoặc dưới dạng nốt dưới màng phổi ở ngực.
Tăng bạch cầu, tăng bạch cầu và tăng bạch cầu ái toan thường thấy trong VLM. Sinh thiết gan hoặc các cơ quan bị ảnh hưởng khác có thể cho thấy phản ứng u hạt bạch cầu ái toan, nhưng ấu trùng có vấn đề về mô và sinh thiết không giúp được gì nhiều. Xét nghiệm phân là vô ích.
Chẩn đoán ấu trùng di chuyển ở mắt (OLM) cần có chuyên môn nhãn khoa. Phản ứng u hạt xuất hiện dưới dạng tổn thương màu trắng hình bầu dục ở cực sau hoặc ngoại vi của võng mạc. Một số người bị viêm nội nhãn có biểu hiện đỏ, đau mắt với viêm nội nhãn lan tỏa. Sự hiện diện của các kháng thể chống độc tố và các dấu hiệu nhãn khoa đặc trưng giúp phân biệt OLM với u nguyên bào võng mạc và ngăn ngừa tạo hình giác mạc mắt không cần thiết. Thật không may, hiệu giá kháng thể kháng độc tố có thể thấp hoặc không phát hiện được ở những bệnh nhân mắc OLM.
Điều trị nhiễm giun đũa chó
albendazol hoặc mebendazol
Những bệnh nhân không có triệu chứng và những người có triệu chứng vận động nội tạng nhẹ (VLM) không cần điều trị tẩy giun vì nhiễm trùng thường tự giới hạn.
Sử dụng albendazole 400 mg uống cho bệnh nhân có triệu chứng từ trung bình đến nặng. Trả giá trong 5 ngày hoặc mebendazole 100-200 mg uống. Hai lần mỗi ngày trong 5 ngày, nhưng thời gian điều trị tối ưu chưa được xác định.
Thuốc kháng histamine có thể đủ để làm giảm các triệu chứng ngứa và phát ban nhẹ Corticosteroid (prednisone 20 đến 40 mg uống mỗi ngày một lần trong ít nhất 1 tháng, sau đó giảm dần khi cần thiết) được chỉ định ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng để giảm viêm.
Chuyên môn nhãn khoa là điều cần thiết khi chăm sóc ấu trùng di cư ở mắt (OLM). Cả corticosteroid tại chỗ và đường uống cũng được chỉ định trong OLM cấp tính để giảm viêm mắt. Vai trò của liệu pháp tẩy giun chưa được biết rõ. Albendazole và corticosteroid có thể làm giảm tái phát, nhưng không có dữ liệu so sánh về liều lượng và thời gian điều trị tối ưu, cũng như không có bằng chứng cho thấy albendazole cải thiện kết quả thị giác ở bệnh nhân bị suy giảm thị lực.
Chiếu tia laser đã được sử dụng để tiêu diệt ấu trùng võng mạc. Trong một số trường hợp, phẫu thuật lạnh hoặc phẫu thuật cắt bỏ dịch kính đã được sử dụng.
Phòng ngừa nhiễm giun đũa chó
Puppy T. canis nhiễm trùng phổ biến ở Hoa Kỳ. Nhiễm T. cati ở mèo ít phổ biến hơn. Cả hai con vật cần được tẩy giun thường xuyên. Nên giảm thiểu tiếp xúc với đất hoặc cát bị nhiễm phân động vật. Hộp cát phải được đậy kín.
