Ung thư cổ tử cung giai đoạn III là gì?
Hệ thống phân loại của Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế (FIGO) chia ung thư cổ tử cung ra làm 4 giai đoạn (từ giai đoạn I tới IV). Đối với từng giai đoạn sẽ cho biết được kích thước của khối u và tình trạng di căn. Phân ra từng giai đoạn bệnh sẽ giúp các bác sĩ quyết định phương pháp chữa trị tối ưu nhất cho người mắc bệnh.
Ung thư cổ tử cung giai đoạn III là ung thư đã lan ra khỏi cổ tử cung, xâm lấn đến 1/3 dưới của âm đạo, xâm lấn đến những cấu trúc trong khung chậu, gây ứ nước thận, và di căn hạch (vùng chậu, hạch quanh động mạch chủ).
Phân loại ung thư cổ tử cung giai đoạn III
Theo FIGO, ung thư cổ tử cung giai đoạn III có thể được chia thành:
- Ung thư cổ tử cung giai đoạn IIIA (u xâm lấn tới 1/3 dưới âm đạo nhưng chưa lan tới thành chậu)
- Ung thư cổ tử cung giai đoạn IIIB (u lan tới thành chậu, có thể gây ra ứ nước thận).
- Ung thư cổ tử cung giai đoạn IIIC (các tế bào ung thư di căn tới hạch bạch huyết.
Triệu chứng ung thư cổ tử cung giai đoạn III
Những triệu chứng của ung thư cổ tử cung giai đoạn III bao gồm:
- Những triệu chứng gợi ý bệnh lý tại cổ tử cung như: ra máu ở âm đạo, rối loạn kinh nguyệt…
- Đau tức vùng chậu.
- Triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, sút cân, chán ăn…
Bên cạnh đó, người mắc bệnh còn có thể gặp những triệu chứng khác tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng như ứ nước thận, chèn ép bàng quang-trực tràng gây tiểu khó, táo bón…
Tiên lượng tỷ lệ sống còn cho ung thư cổ tử cung giai đoạn III
Tỷ lệ sống còn 5 năm của những người mắc bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn III là trên 40%.Tuy nhiên, đây không phải là một con số tuyệt đối cho tất cả những trường hợp người mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở giai đoạn III.
Tiên lượng sống còn của bệnh còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, ví dụ như:
- Độ tuổi
- Tình trạng sức khỏe chung, bệnh lý kèm theo (như những bệnh lý về tim mạch, gan, thận…)
- Loại giải phẫu bệnh (ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tuyến…)
- Sự dung nạp với những phương pháp chữa trị
Bác sĩ sẽ cân nhắc dựa trên những yếu tố như độ tuổi, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, đặc điểm của khối u… để lựa chọn phác đồ chữa trị sao cho phù hợp để nhằm đạt kết quả tối ưu nhất. Không có một phác đồ nào là phù hợp với tất cả mọi bệnh nhân, cũng như không phải bệnh nhân nào cũng đều đáp ứng với phác đồ được lựa chọn.
Chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn III
Việc chẩn đoán ung thư cổ tử cung sẽ dựa vào quá trình thăm khám và kết quả của những xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán xác định giai đoạn và đưa ra phương án chữa trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Những phương pháp chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn III bao gồm:
Soi cổ tử cung:
Phương pháp này nhằm quan sát các tổn thương cổ tử cung và bấm sinh thiết lấy mẫu để giải phẫu bệnh.
Nội soi bàng quang, nội soi trực tràng:
Bác sĩ chỉ định nội soi bàng quang, trực tràng để đánh giá xem khối u có xâm lấn những bộ phận này hay không.
Chẩn đoán hình ảnh học thường dùng:
- MRI vùng tiểu khung: đánh giá đặc điểm khối u, tình trạng xâm lấn, di căn hạch.
- CT ngực-bụng-chậu, PET/CT toàn thân: đánh giá tình trạng di căn xa.
Xét nghiệm khác:
Tổng phân tích tế bào máu, đánh giá chức năng gan-thận…
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn III
Đối với những người mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở giai đoạn III, chữa trị bằng hóa – xạ trị đồng thời là phương pháp chữa trị tối ưu nhất. Phác đồ chữa trị kết hợp đồng thời hóa trị với xạ trị được đánh giá cao bởi vì hóa trị và xạ trị có thể hoạt động hiệp lực làm gia tăng hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư. Những nghiên cứu lâm sàng được tiến hành ở những người mắc bệnh ung thư cổ tử cung tiến xa tại chỗ sử dụng đồng thời hóa trị và xạ trị đã chứng minh hiệu quả chữa trị và kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân hơn so với chỉ chữa trị chỉ bằng xạ trị đơn thuần.
Xạ trị
Xạ trị chiếu ngoài (EBRT) kết hợp với xạ trị áp sát (Brachytherapy) được lựa chọn trong chữa trị bệnh.
Hóa trị
Hóa chất sẽ được cho đồng thời với xạ trị. Việc bổ sung thuốc hóa chất đã cải thiện kết quả chữa trị ở những người bị mắc bệnh ung thư cổ tử cung. Hóa chất có khả năng tiêu diệt các tế bào ung thư và giúp gia tăng hiệu quả của xạ trị. Hóa chất thường được áp dụng trong phác đồ hóa xạ đồng thời điều trị ung thư cổ tử cung là cisplatin (có thể thay thế bằng carboplatin cho những người mắc bệnh không dung nạp được với cisplatin).
