Xạ trị ung thư cổ tử cung thường được thực hiện trong hai giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là xạ trị bên ngoài. Xạ trị được thực hiện từ bên ngoài cơ thể, đến toàn bộ vùng chậu, bao gồm cả vùng hạch vùng chậu, rồi vào bên trong, được gọi là xạ trị bên trong.
Ngoại xạ trị
Ngoại xạ trị có thể hiểu tương tự như chụp X-quang nhưng liều lượng tia xạ cao hơn. Mỗi chu kỳ xạ trị chỉ mất vài phút, vận chuyển bệnh nhân đến nơi điều trị thậm chí còn mất nhiều thời gian hơn. Xạ trị là không đau.
Khi xạ trị được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư cổ tử cung, xạ trị ngoài được kết hợp với hóa trị (còn gọi là hóa trị đồng thời), thường sử dụng liều nhỏ thuốc hóa trị cisplatin hoặc các loại thuốc hóa trị cụ thể khác. Xạ trị thường được thực hiện năm ngày một tuần trong sáu đến bảy tuần. Thuốc hóa trị được truyền theo lịch trình trong quá trình xạ trị. Lịch tiêm truyền phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng.
Xạ trị chùm tia bên ngoài có thể được sử dụng trên cơ sở cá nhân để điều trị các vùng ung thư di căn hoặc là phương pháp điều trị chính khi bệnh nhân không đủ khả năng điều trị hóa xạ đồng thời.
Tác dụng phụ của ngoại xạ trị
Mệt; đau bụng; Tiêu chảy hoặc phân lỏng (đối với xạ trị vùng chậu hoặc bụng); buồn nôn và ói mửa
Phản ứng da: Khi bức xạ đi qua da và đến các tế bào ung thư, nó có thể phá hủy các tế bào da, gây kích ứng nhẹ, mẩn đỏ tạm thời hoặc bong tróc. Vùng da tiếp xúc phải được làm sạch và bảo vệ cẩn thận vì nó có thể tiết dịch và gây nhiễm trùng. Viêm bàng quang do bức xạ: Bức xạ chiếu vào vùng chậu kích thích bàng quang, gây khó chịu và đi tiểu thường xuyên. Đau âm đạo: Bức xạ gây đau và nhạy cảm ở âm hộ và âm đạo, thậm chí đôi khi còn gây tiết dịch. Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt: Bức xạ có thể ảnh hưởng đến buồng trứng, gây ra những thay đổi về kinh nguyệt và mãn kinh sớm. Suy giảm yếu tố máu: Thiếu máu (suy giảm hồng cầu) gây mệt mỏi và thiếu hồng cầu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng là hai ví dụ về tác dụng phụ của xạ trị đối với các yếu tố máu. Hóa trị kết hợp với xạ trị có xu hướng làm hạ thấp hơn nữa các yếu tố trong máu và cũng làm tăng mệt mỏi và buồn nôn. Sau khi ngừng xạ trị những tác dụng phụ này sẽ cải thiện.
Mặt khác, các tác dụng phụ lâu dài của xạ trị ngoài cũng có thể xảy ra và được liệt kê dưới đây.
Nội xạ trị
Xạ trị bên trong là một phương pháp trong đó một nguồn bức xạ được đặt tại hoặc gần vị trí ung thư và bức xạ được truyền đến cơ thể trong một khoảng thời gian ngắn. Phương pháp xạ trị nội bộ được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh ung thư cổ tử cung được gọi là xạ trị nội sọ, trong đó một nguồn bức xạ được đặt trong một máy bên trong âm đạo (đôi khi trên cổ tử cung). Nó được kết hợp cùng ngoại xạ trị,là một trong những phương pháp điều trị chính bệnh ung thư cổ tử cung.
Có hai loại xạ trị bên trong:
Bức xạ liều thấp được hoàn thành trong một vài ngày. Trong thời gian này, bệnh nhân được giới hạn trên giường đơn nội trú với các thiết bị để giữ chất phóng xạ tại chỗ. Trong quá trình điều trị, nhân viên y tế chăm sóc cho bệnh nhân đồng thời giảm thiểu việc họ tiếp xúc với bức xạ Xạ trị liều cao là phương pháp điều trị ngoại trú được thực hiện trong nhiều đợt, thường cách nhau ít nhất một tuần. Chất phóng xạ được nạp và dỡ trong vòng vài phút cho mỗi lần điều trị. Ưu điểm của phương pháp xạ trị liều cao là bệnh nhân không cần nằm viện hay nằm yên trong thời gian dài. Ở những người đã cắt bỏ tử cung, chất phóng xạ được đặt trong một thiết bị giống như ống bên trong âm đạo. Ở những bệnh nhân vẫn còn tử cung, một ống nhỏ (song song) chất phóng xạ được đặt vào tử cung và một thiết bị hình tròn (hình bầu dục) được đặt gần cổ tử cung. Loại còn lại được gọi là song song và vòng, trong đó một dụng cụ kẹp hình tròn được đặt gần tử cung. Tùy thuộc vào loại bệnh lý, xạ trị nội bộ được lựa chọn.
Tác dụng phụ của nội xạ trị
Với bức xạ bên trong, các tác động chính của bức xạ tập trung vào cổ tử cung và thành âm đạo vì bức xạ chỉ trong một thời gian ngắn. Kích ứng âm đạo làm âm đạo đỏ, đau, có hoặc không tiết dịch là tác dụng phụ phổ biến nhất.
Xạ trị bên trong gây ra nhiều tác dụng phụ giống như xạ trị bên ngoài, bao gồm: B. Mệt mỏi, tiêu chảy, buồn nôn, viêm bàng quang, hạ huyết áp. Bởi vì xạ trị bên trong thường được thực hiện ngay sau khi xạ trị bên ngoài, trước khi tác dụng phụ giảm bớt, rất khó xác định nguyên nhân gây ra tác dụng phụ.
Xạ trị dài hạn có tác dụng phụ gì?
Hẹp âm đạo: Cả xạ trị bên trong và bên ngoài đều gây ra sẹo ở mô âm đạo. Điều này khiến âm đạo bị thu hẹp, kém đàn hồi hoặc ngắn lại, gây đau khi quan hệ tình dục. Phụ nữ có thể giảm bớt vấn đề này bằng cách làm giãn thành âm đạo vài lần một tuần, giao hợp hoặc sử dụng dụng cụ làm giãn âm đạo (một ống nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo để mở rộng) có thể ngăn ngừa được.
Khô âm đạo: Khô âm đạo và đau khi quan hệ tình dục có thể là tác dụng phụ lâu dài của cả xạ trị bên trong và bên ngoài. Estrogen tại chỗ có thể giúp làm giảm tình trạng khô âm đạo và những thay đổi trong niêm mạc âm đạo, đặc biệt là khi bức xạ vùng chậu phá hủy buồng trứng và gây mãn kinh sớm.Các estrogen này có thể được kích ứng và ăn vào trong âm đạo. Nó có dạng gel, kem, vòng và thuốc đạn hơn là dùng đường uống. Xương yếu: Bức xạ tới xương chậu làm yếu xương và có thể dẫn đến gãy xương. Phổ biến nhất là gãy xương hông, có thể xảy ra từ 2 đến 4 năm sau khi tiếp xúc với bức xạ. Bệnh nhân được khuyên nên đo mật độ xương để theo dõi nguy cơ gãy xương. Phù chân, một hoặc cả hai chân: Bức xạ đến các hạch bạch huyết vùng chậu có thể gây ra các vấn đề về thoát nước ở chân. Điều này có thể dẫn đến phù bạch huyết, sưng nặng ở chân do tích tụ chất lỏng.
